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莆田市總工會關于開展第八期職工醫療互助活動的通知

2018-05-09     字號:

  

莆工〔2018〕33

 

各縣(區)總工會,湄洲灣北岸開發區總工會,湄洲島旅游經濟區總工會、市直各系統工會、基層工會:

我市職工醫療互助活動,自2011年啟動以來,累計享受互助金補助5001人次、發放補助金1098.13萬元,其中補助1萬以上有180人次。有效提高了廣大職工的醫療保障水平,緩解了患病住院職工特別是困難職工和農民工的家庭經濟困難,深受廣大職工的好評,在社會上產生了較好反響。為深入開展職工醫療互助工作,經市職工醫療互助活動管理委員會研究,決定繼續在全市開展第八期職工醫療互助活動。現將有關事宜通知如下:

一、第期職工醫療互助活動的要求

    (一)參加對象。莆田轄區內所有機關、事業、企業單位在職職工,均以團體會員身份參加醫療互助活動。


    (二)時間要求。第八期職工醫療互助活動從2018年4月29日起至2019年4月28日止。每個互助期為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心或縣(區)辦事處繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

    (三)繳費標準要求。參加第八期活動的機關、事業單位在職職工每人繳交互助金60元,企業單位在職職工繳交互助金36元。職工醫療互助活動資金采取多渠道、多形式的籌措辦法進行籌集,主要包括職工繳費、用人單位補助或為職工繳費、政府經費支持、工會經費資助、利息及其它?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。期滿后繼續參加的,必須在規定時限內繳費。

(四)職工醫療互助資金的管理監督。互助金實行市、縣(區)分級管理、市級統籌、分級核算、專戶管理、專款專用,并接受監審會和社會的監督。中心互助活動工作經費,從政府支持的經費和工會補助經費中調劑使用。

二、建立職工醫療互助“大病補助”制度

    為增強職工醫療互助活動實效和吸引力,保障大病職工得到有效幫扶,按照《福建省總工會辦公室關于完善職工醫療互助“大病補助”有關規定的通知》(閩工辦〔2016〕18號)文件要求在職工醫療互助活動的框架下建立全省職工“大病補助”制度,此項補助經費由省市縣三級總工會負責籌集,單位和職工不再另行繳費。

    (一)補助對象。已參加醫療互助活動的職工,在20181月1日至12月31日(以職工出院發票時間為準)住院,醫保目錄內的累計個人自付費用,扣除參加工會職工醫療互助活動的“普通病補助”后,凈自付仍然達到5000元(含5000元)以上,給予職工“大病補助”。

    (二)省總工會補助標準。職工“大病補助”標準由省總工會統一制定,省總工會直接補助標準設八個檔,具體規定如下:職工凈自付在5000元-1萬元(含1萬元)的,給予1000元定額補助;1-2萬元(含2萬元)的,給予3000元定額補助;2-3萬元(含3萬元)的,給予5000元定額補助;3-4萬元(含4萬元)的,給予8000元定額補助;4-5萬元(含5萬元)的,給予12000元定額補助;5-8萬元(含8萬元)的,給予2萬元定額補助;8-10萬元(含10萬元)的,給予3萬元定額補助;10萬元以上的,給予5萬元定額補助。

(三)市、縣補助標準。市、縣(區)兩級工會原則上按省總工會標準對凈自付在5000元以上的大病職工進行1:1配套補助,同時應將職工“大病補助”配套資金納入預算。補助資金按照職工參加活動區域由市、縣(區)自行承擔。

(四)農民工補助標準。根據《福建省總工會關于進一步加強農民工工作的意見》(閩工〔2015〕112號)精神,符合條件的農民工在享受前款規定的補助的基礎上,每個檔級補助標準再上浮30%,經費由省總工會解決。

三、精心組織,推動期互助活動深入開展

    (一)制定實施方案。各單位要根據本通知的要求,結合實際制定切實可行的具體工作辦法,并抓好落實。

    (二)加大宣傳力度。要通過電視、報紙、傳媒廣告、宣傳欄、編印宣傳單、知識問答小冊子、宣傳張貼材料等渠道和形式,廣泛深入宣傳開展職工醫療互助活動的目的、意義、互助活動的內容,使活動家喻戶曉,人人皆知。通過宣傳使廣大職工真正牢固樹立“團結友愛、互幫互助”、“我為人人、人人為我”的互助互濟的思想,擴大社會各界、廣大職工對職工醫療互助活動認知度、認同度、參與度,為職工醫療互助活動工作營造良好的氛圍。

    (三)積極組織發動。全市各級工會組織要切實抓好第八期互助活動的組織發動工作,積極向黨委、政府(行政)匯報工會開展職工醫療互助活動工作,積極爭取黨政對醫療互助工作的支持;各級工會要立即著手部署本地區、本系統(單位)的組織發動工作,層層做好組織發動,級級建立目標責任制。在鞏固第七期參加人數的基礎上,千方百計拓展參與面,最大限度把職工組織到活動中來。

四、加強領導,確保第期活動的順利開展

(一)切實加強領導。市、縣(區)職工醫療互助工作領導小組成員單位要主動履行職責,加強職工醫療互助活動的組織和領導,市職工醫療互助活動管理委員會和市職工醫療互助活動經費監督審查委員會要發揮職能作用,履行領導和監督審查職責。各級工會要把職工醫療互助作為工會重中之重工作來抓,形成一把手親自抓,分管領導具體抓,全會集中抓的工作格局,配齊配強醫療互助中心、辦事處的工作人員,總結經驗,克服困難,知難而進,認真組織實施。

(二)實行“一把手”責任制。市、縣(區)總工會主席為本地區開展職工醫療互助活動工作的第一責任人,常務副主席為直接責任人,分管副主席為具體責任人。各參與基層單位黨組織負責人為本單位開展職工醫療互助活動工作的直接負責人,基層工會主席為具體負責人,具體組織本單位職工參加職工醫療互助活動的組織、發動等工作。

(三)強化管理,促進全市職工醫療互助工作持續健康的發展。職工醫療互助工作是工會利用職工自身團結的力量達到為職工特別是困難職工辦好事的服務工程。各級工會組織要切實加強隊伍建設,通過強化管理來提高業務水平和服務能力,以良好的管理和服務贏得基層工會和職工群眾的信任和支持。要堅持以職工為本,從實際出發,減少工作環節,提高工作效率,妥善處理管理服務中的矛盾和問題,把職工醫療互助活動辦好、辦實、辦出更大的成效。

 

附件:1.莆田市機關、事業單位干部職工住院醫療互助活動實施辦法

2.莆田市企業職工住院醫療互助活動實施辦法

3.活動須知

 

 

            莆田市職工醫療互助活動管理委員會

          201854        


附件1

 

莆田市機關、事業單位干部職工住院

醫療互助活動實施辦法

(第八期)

 

為推動我市建立多形式、多層次的醫療保障體系,發揚團結友愛、互助互濟的光榮傳統,有效幫助住院干部職工減輕個人醫療負擔,提高職工醫療保障水平,經研究,決定在全市機關、事業單位在職職工中組織開展醫療互助活動。具體實施辦法如下:

一、互助對象與期限

第一條  凡莆田市行政轄區內參加城鎮職工醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的黨政群機關和所有事業單位(含企業化管理的事業單位)的在職干部職工(退休返聘職工不參加醫療互助活動),由單位統一組織參加莆田市機關、事業單位干部職工醫療互助活動(以下簡稱“活動”)。參加活動的在職干部職工不得少于本單位干部職工總數的85%,50人以下的單位參加人數應達到90%以上。

在機關、事業單位中(含企業化管理的事業單位)非在編人員,參加企業職工住院醫療互助活動。

對參加職工的基本情況要嚴格把關,嚴禁非職工身份和非在崗人員參與互助活動。

第二條  單位組織干部職工參加活動時,必須提供以下材料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》紙質材料各兩份并加蓋單位工會印章,將填報后的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》電子版用U盤或光盤拷貝;

(二)上月干部職工工資花名冊復印件一份,加蓋單位工會印章;

(三)互助金轉賬憑證復印件二份。

(四)互助金到賬的賬戶名稱應與紙質送來的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》的名稱一致。

第三條  互助期限為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止,互助期滿后繼續參加的,必須在一個月時限之內繳交互助金交齊符合要求的相關材料,否則不能按上一期的時間續期。

二、互助金標準

第四條  參加活動的干部職工交納互助金的標準為:每期每人60元,主要由干部職工個人交納或單位工會經費為干部職工交納,也可由干部職工個人和單位工會經費共同出資參加。

第五條  每期交費一次?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。

三、互助金籌措與管理

第六條  互助金的來源:

(一)干部職工繳納的互助金;

(二)政府、工會和企業行政的補助;

(三)社會各界捐贈、贊助;

(四)利息及其它收入。

第七條  互助金由各單位收繳后,統一轉賬給互助中心或所屬辦事處。中心和各辦事處設立互助金獨立賬戶,實行市級統籌,市、縣(區)分級核算,專款專用,接受監審會審計和社會監督。當期互助金結余,結轉下期滾存使用。

第八條  “莆田市職工醫療互助活動管理委員會”(以下簡稱“管委會”)負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作?!捌翁鍤兄骯ひ攪蘋ブ鴨嘍繳蟛槲被帷備涸鴝勻兄骯ひ攪蘋ブ疃式鶚褂玫募嘍繳蟛?。管委會日常辦事機構為“莆田市職工醫療互助中心”(以下簡稱中心),互助中心在各縣(區)總工會設立辦事處,負責互助活動的日常管理運作工作。

第九條  若市、縣(區)總工會因參加互助活動人數不足而造成收到的互助金不足以支付醫療補助時,由市、縣(區)總工會自行兜底。因特殊原因出現的醫療補助金支付困難,市總工會從政府及上級工會補助金中酌情給予補助。

四、補助金的申請

第十條  首次參加活動的干部職工實行30天觀察期,參加活動的干部職工在觀察期滿互助期內患病住院時,按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十一條  干部職工辦理補助申請手續時,應及時到中心或所屬辦事處辦理,并提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動職工住院補助金申請審批表》一式二份;

(二)參加基本醫療保險和市在職職工住院醫療互助活動的干部職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用結算表(醫院醫保結算處出具);3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明;5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

第十二條  補助標準:

參加活動的在職干部職工,按照基本醫療保險指定醫院住院,按照“住院醫保費用總額”(指醫保目錄內醫療費用總額)的11%給予補助。一個互助期內補助金最高限額為30000元。

第十三條  干部職工在觀察期內或互助期滿時若該次治療還未結束(即醫院還未結算醫療費用),則在治療結束時醫院結算醫療費用后,中心或辦事處按該次治療期間的觀察期后并在互助期內的天數占治療期總天數的比例計算應付的補助金。

干部職工若在互助期滿時該次治療尚未結束,但在互助期滿之日起30天內繼續辦理參加互助活動的,則分別按各自的互助期計付補助金。

第十  一個互助期內,當補助金額累加到最高給付限額時,互助期責任終止。

補助金申請時限。補助金的申請時限截止到各參保單位的當前互助期結束后6個月。如遇特殊情況,需經本級工會領導班子會議研究決定。

五、相關規定

第十  建立幫扶慰問制度?;ブ諛諼聰硎芤攪蘋ブ怪⊥齙?,一次性給付慰問金3000元;對互助期內享受醫療互助補助不足3000元病亡的干部職工,補足到3000元。

參加活動的干部職工因工傷(職業?。?、交通事故住院治療,醫療總費用在5000元至10000元的,一次性給付慰問金1000元;10000元以上的,一次性給付慰問金2000元,

第十  在一個互助期內,同一個干部職工不能申請參加兩個(含兩個)以上單位的醫療互助活動;非本單位干部職工不予報名參加醫療互助活動。

干部職工在一個互助期限內發生工作單位調整時(本市范圍),調出與調入單位應在30天內通知中心或辦事處,由中心或辦事處為干部職工轉接醫療互助關系。

第十  補助金的審批權限。補助金按轄區分別由市、縣(區)審核后支付。接到申請補助相關材料后,中心或辦事處要在7個工作日內辦結。

六、特情處置

第十  發生以下情形的,不承擔補助金:

(一)在互助期限外和30天觀察期內生病住院醫療費用;

(二)不屬于醫保報銷范圍的個人全自費醫療費用;

(三)工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用;

(四)打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用。

十九  如利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的,即時取消其申請補助的權利,追回已發放的補助,并追究有關負責人和責任人的責任。

七、其它

第二十條  本《辦法》試行后,可根據有關政策精神作適當的調整和補充,并經莆田市職工醫療互助活動管理委員會研究批準后執行。

第二十  本《辦法》由莆田市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。


附件2

 

莆田市企業職工住院醫療互助活動實施辦法

(第八期)

 

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統,有效減輕企業職工的醫療負擔,進一步提高職工醫療保障水平,增強抵御大病風險能力,經研究,決定在全市開展企業職工住院醫療互助活動。具體實施辦法如下:

一、互助對象與期限

第一條  凡在莆田市行政區域內除參加機關、事業單位在職職工住院醫療互助活動以外的所有用人單位的未達到國家法定退休年齡的在職職工(退休返聘職工不參加醫療互助活動),由單位統一組織參加莆田市企業職工醫療互助活動(以下簡稱為“活動”)。

堅持醫療互助活動團體參加原則,原則上企業參加活動職工不少于總職工人數的70%。

對參加職工的基本情況要嚴格把關,嚴禁非職工身份和非在崗人員參與互助活動。

第二條  單位組織職工參加活動時,必須提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》紙質材料各兩份并加蓋單位工會印章,將填報后的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》電子版用U盤或光盤拷貝;

(二)上月職工工資花名冊復印件一份,加蓋單位工會印章;

(三)互助金轉賬憑證復印件份。

(四)互助金到賬的賬戶名稱應與紙質送來的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》的名稱一致。

第三條  互助期限為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止,互助期滿后繼續參加的,必須在一個月時限之內繳交互助金并交齊符合要求的相關材料,否則不能按上一期的時間續期。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位,如出現參加活動職工在自參加活動90天內離開用人單位,該職工又未發生費用的,允許用人單位在第90天時以新招聘職工一對一替補參加。

二、互助金標準

第四條  參加活動的職工交納互助金的標準為:每期每人36元,主要由職工個人交納或企業行政、工會經費為職工交納,也可由職工個人和企業行政、工會經費共同出資參加。

第五條  每期交費一次?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。

三、互助金籌措與管理

第六條  互助金的來源:

(一)職工繳納的互助金;

(二)政府、工會和企業行政的補助;

(三)社會各界捐贈、贊助;

(四)利息及其它收入。

第七條  互助金由各單位收繳后,統一轉賬給互助中心或所屬辦事處,中心和各辦事處設立互助金獨立賬戶,實行市級統籌,市、縣(區)分級核算,專款專用,接受監審會審計和社會監督。當期互助金結余,結轉下期滾存使用。

第八條  “莆田市職工醫療互助活動管理委員會”(以下簡稱管委會負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“莆田市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“莆田市職工醫療互助中心”(以下簡稱中心,互助中心在各縣(區)總工會設立辦事處 ,負責互助活動的日常管理運作工作。

第九條  若市、縣(區)總工會因參加互助活動人數不足而造成收到的互助金不足以支付醫療補助時,由市、縣(區)總工會自行兜底,因特殊原因出現的醫療補助金支付困難,市總工會從政府及上級工會補助金中酌情給予補助。

四、補助金的申請

第十條  首次參加活動的干部職工實行30天觀察期,參加活動的干部職工在觀察期滿互助期內患病住院時,按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十一條  職工辦理補助申請手續時,應及時到中心或所屬辦事處辦理,并提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動職工住院補助金申請審批表》一式二份;

(二)參加城鎮職工基本醫療保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用結算表(醫院醫保結算處出具);3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明。5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

(三)參加新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.新型農村保險或城鎮居民保險補償表;3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明;5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

    (四)沒有參加任何保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用電腦總清單;3.疾病證明書;4.出院記錄(小結;5.申請人戶籍所在地或用人單位證明本人確實沒有參加新型農村保險或城鎮職工醫療保險;8.申請人身份證原件及復印件;9.申請人銀行卡(存折)復印件,并簽名。

第十二條  補助標準分為兩種情況:

(一)參加莆田市城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工,按基本醫療保險指定醫院住院,按照“住院醫保費用總額”(指醫保目錄內醫療費用總額)的11%給予補助,個互助期內補助金最高限額為20000元。

(二)未參加城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工,仍按基本醫療保險指定醫院住院,按照住院費用總額的6%給予補助。一個互助期內補助金最高限額為20000元。

第十三條  職工在觀察期內或互助期滿時若該次治療還未結束(即醫院還未結算醫療費用),則在治療結束時醫院結算醫療費用后,中心或辦事處按該次治療期間的觀察期后并在互助期內的天數占治療期總天數的比例計算應付的補助金。

職工若在互助期滿時該次治療尚未結束,但在互助期滿之日起30天內繼續辦理參加互助活動的,則分別按各自的互助期計付補助金。

第十  一個互助期內,當補助金額累加到最高給付限額時,互助期責任終止。

補助金申請時限。補助金的申請截止到當期活動結束后6個月。如遇特殊情況,需經本級工會領導班子會議研究決定。

五、相關規定

第十  建立幫扶慰問制度?;ブ諛諼聰硎芤攪蘋ブ怪⊥齙?,一次性給付慰問金3000元;對互助期內享受醫療互助補助不足3000元病亡的職工,補足到3000元。

參加活動的職工因工傷(職業?。?、交通事故住院治療,醫療總費用在5000元至10000元的,一次性給付慰問金1000元;10000元以上的,一次性給付慰問金2000元。

第十  男職工滿60周歲、女職工滿55周歲以上者暫不參加職工醫療互助活動;在一個互助期內,同一個職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動;非本單位職工不予報名參加醫療互助活動。

第十  補助金的審批權限。補助金按轄區分別由市、縣(區)審核后支付。接到申請補助相關材料后,中心或辦事處要在7個工作日內辦結。

六、特情處置

第十  發生以下情形的,不承擔補助金:

(一)在互助期限外和30天觀察期內生病住院醫療費用;

(二)不屬于醫保報銷范圍的個人全自費醫療費用;

(三)工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用;

(四)打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用。

第十  利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的,即時取消其申請補助的權利,追回已發放的補助,并追究有關負責人和責任人的責任。

第二十條  職工中途退出城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險,只能享受未參加城鎮職工基本醫療保險的補助標準。

七、其它

第二十  本《辦法》試行后,可根據有關政策精神作適當的調整和補充,并經莆田市職工醫療互助活動管理委員會研究批準后執行。

第二十  本《辦法》由莆田市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。


附件3

 

     

(市直單位)

 

為更好的開展職工醫療互助活動,方便各單位辦理職工醫療互助有關事宜,現將市總工會職工醫療互助中心有關信息通知如下:

1.莆田市職工醫療互助中心電話:2230626

2.莆田市職工醫療互助活動繳款賬戶:

  賬戶名:莆田市總工會                                                                

    號:1405010129219004242

  開戶行:城廂工行

3.辦理莆田市職工醫療互助活動所需文件、表格均可在莆田市總工會網(//www.xysap.com/)/辦事直通車/醫療互助欄目下載。

4.職工醫療互助辦理地點:

莆田市職工服務中心  (莆田市城廂區筱塘北街新光小區1號)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

莆田市總工會辦公室               201854日印發

 

 

 

 

 

 

 

莆工〔2018〕33

 

莆田市總工會關于開展第

職工醫療互助活動的通知

 

各縣(區)總工會,湄洲灣北岸開發區總工會,湄洲島旅游經濟區總工會、市直各系統工會、基層工會:

我市職工醫療互助活動,自2011年啟動以來,累計享受互助金補助5001人次、發放補助金1098.13萬元,其中補助1萬以上有180人次。有效提高了廣大職工的醫療保障水平,緩解了患病住院職工特別是困難職工和農民工的家庭經濟困難,深受廣大職工的好評,在社會上產生了較好反響。為深入開展職工醫療互助工作,經市職工醫療互助活動管理委員會研究,決定繼續在全市開展第八期職工醫療互助活動。現將有關事宜通知如下:

一、第期職工醫療互助活動的要求

    (一)參加對象。莆田轄區內所有機關、事業、企業單位在職職工,均以團體會員身份參加醫療互助活動。


    (二)時間要求。第八期職工醫療互助活動從2018年4月29日起至2019年4月28日止。每個互助期為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心或縣(區)辦事處繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止。

    (三)繳費標準要求。參加第八期活動的機關、事業單位在職職工每人繳交互助金60元,企業單位在職職工繳交互助金36元。職工醫療互助活動資金采取多渠道、多形式的籌措辦法進行籌集,主要包括職工繳費、用人單位補助或為職工繳費、政府經費支持、工會經費資助、利息及其它?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。期滿后繼續參加的,必須在規定時限內繳費。

(四)職工醫療互助資金的管理監督。互助金實行市、縣(區)分級管理、市級統籌、分級核算、專戶管理、專款專用,并接受監審會和社會的監督。中心互助活動工作經費,從政府支持的經費和工會補助經費中調劑使用。

二、建立職工醫療互助“大病補助”制度

    為增強職工醫療互助活動實效和吸引力,保障大病職工得到有效幫扶,按照《福建省總工會辦公室關于完善職工醫療互助“大病補助”有關規定的通知》(閩工辦〔2016〕18號)文件要求在職工醫療互助活動的框架下建立全省職工“大病補助”制度,此項補助經費由省市縣三級總工會負責籌集,單位和職工不再另行繳費。

    (一)補助對象。已參加醫療互助活動的職工,在20181月1日至12月31日(以職工出院發票時間為準)住院,醫保目錄內的累計個人自付費用,扣除參加工會職工醫療互助活動的“普通病補助”后,凈自付仍然達到5000元(含5000元)以上,給予職工“大病補助”。

    (二)省總工會補助標準。職工“大病補助”標準由省總工會統一制定,省總工會直接補助標準設八個檔,具體規定如下:職工凈自付在5000元-1萬元(含1萬元)的,給予1000元定額補助;1-2萬元(含2萬元)的,給予3000元定額補助;2-3萬元(含3萬元)的,給予5000元定額補助;3-4萬元(含4萬元)的,給予8000元定額補助;4-5萬元(含5萬元)的,給予12000元定額補助;5-8萬元(含8萬元)的,給予2萬元定額補助;8-10萬元(含10萬元)的,給予3萬元定額補助;10萬元以上的,給予5萬元定額補助。

(三)市、縣補助標準。市、縣(區)兩級工會原則上按省總工會標準對凈自付在5000元以上的大病職工進行1:1配套補助,同時應將職工“大病補助”配套資金納入預算。補助資金按照職工參加活動區域由市、縣(區)自行承擔。

(四)農民工補助標準。根據《福建省總工會關于進一步加強農民工工作的意見》(閩工〔2015〕112號)精神,符合條件的農民工在享受前款規定的補助的基礎上,每個檔級補助標準再上浮30%,經費由省總工會解決。

三、精心組織,推動期互助活動深入開展

    (一)制定實施方案。各單位要根據本通知的要求,結合實際制定切實可行的具體工作辦法,并抓好落實。

    (二)加大宣傳力度。要通過電視、報紙、傳媒廣告、宣傳欄、編印宣傳單、知識問答小冊子、宣傳張貼材料等渠道和形式,廣泛深入宣傳開展職工醫療互助活動的目的、意義、互助活動的內容,使活動家喻戶曉,人人皆知。通過宣傳使廣大職工真正牢固樹立“團結友愛、互幫互助”、“我為人人、人人為我”的互助互濟的思想,擴大社會各界、廣大職工對職工醫療互助活動認知度、認同度、參與度,為職工醫療互助活動工作營造良好的氛圍。

    (三)積極組織發動。全市各級工會組織要切實抓好第八期互助活動的組織發動工作,積極向黨委、政府(行政)匯報工會開展職工醫療互助活動工作,積極爭取黨政對醫療互助工作的支持;各級工會要立即著手部署本地區、本系統(單位)的組織發動工作,層層做好組織發動,級級建立目標責任制。在鞏固第七期參加人數的基礎上,千方百計拓展參與面,最大限度把職工組織到活動中來。

四、加強領導,確保第期活動的順利開展

(一)切實加強領導。市、縣(區)職工醫療互助工作領導小組成員單位要主動履行職責,加強職工醫療互助活動的組織和領導,市職工醫療互助活動管理委員會和市職工醫療互助活動經費監督審查委員會要發揮職能作用,履行領導和監督審查職責。各級工會要把職工醫療互助作為工會重中之重工作來抓,形成一把手親自抓,分管領導具體抓,全會集中抓的工作格局,配齊配強醫療互助中心、辦事處的工作人員,總結經驗,克服困難,知難而進,認真組織實施。

(二)實行“一把手”責任制。市、縣(區)總工會主席為本地區開展職工醫療互助活動工作的第一責任人,常務副主席為直接責任人,分管副主席為具體責任人。各參與基層單位黨組織負責人為本單位開展職工醫療互助活動工作的直接負責人,基層工會主席為具體負責人,具體組織本單位職工參加職工醫療互助活動的組織、發動等工作。

(三)強化管理,促進全市職工醫療互助工作持續健康的發展。職工醫療互助工作是工會利用職工自身團結的力量達到為職工特別是困難職工辦好事的服務工程。各級工會組織要切實加強隊伍建設,通過強化管理來提高業務水平和服務能力,以良好的管理和服務贏得基層工會和職工群眾的信任和支持。要堅持以職工為本,從實際出發,減少工作環節,提高工作效率,妥善處理管理服務中的矛盾和問題,把職工醫療互助活動辦好、辦實、辦出更大的成效。

 

附件:1.莆田市機關、事業單位干部職工住院醫療互助活動實施辦法

2.莆田市企業職工住院醫療互助活動實施辦法

3.活動須知

 

 

            莆田市職工醫療互助活動管理委員會

          201854        


附件1

 

莆田市機關、事業單位干部職工住院

醫療互助活動實施辦法

(第八期)

 

為推動我市建立多形式、多層次的醫療保障體系,發揚團結友愛、互助互濟的光榮傳統,有效幫助住院干部職工減輕個人醫療負擔,提高職工醫療保障水平,經研究,決定在全市機關、事業單位在職職工中組織開展醫療互助活動。具體實施辦法如下:

一、互助對象與期限

第一條  凡莆田市行政轄區內參加城鎮職工醫療保險并同時參加大病補充醫療保險的黨政群機關和所有事業單位(含企業化管理的事業單位)的在職干部職工(退休返聘職工不參加醫療互助活動),由單位統一組織參加莆田市機關、事業單位干部職工醫療互助活動(以下簡稱“活動”)。參加活動的在職干部職工不得少于本單位干部職工總數的85%,50人以下的單位參加人數應達到90%以上。

在機關、事業單位中(含企業化管理的事業單位)非在編人員,參加企業職工住院醫療互助活動。

對參加職工的基本情況要嚴格把關,嚴禁非職工身份和非在崗人員參與互助活動。

第二條  單位組織干部職工參加活動時,必須提供以下材料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》紙質材料各兩份并加蓋單位工會印章,將填報后的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》電子版用U盤或光盤拷貝;

(二)上月干部職工工資花名冊復印件一份,加蓋單位工會印章;

(三)互助金轉賬憑證復印件二份。

(四)互助金到賬的賬戶名稱應與紙質送來的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》的名稱一致。

第三條  互助期限為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止,互助期滿后繼續參加的,必須在一個月時限之內繳交互助金交齊符合要求的相關材料,否則不能按上一期的時間續期。

二、互助金標準

第四條  參加活動的干部職工交納互助金的標準為:每期每人60元,主要由干部職工個人交納或單位工會經費為干部職工交納,也可由干部職工個人和單位工會經費共同出資參加。

第五條  每期交費一次?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。

三、互助金籌措與管理

第六條  互助金的來源:

(一)干部職工繳納的互助金;

(二)政府、工會和企業行政的補助;

(三)社會各界捐贈、贊助;

(四)利息及其它收入。

第七條  互助金由各單位收繳后,統一轉賬給互助中心或所屬辦事處。中心和各辦事處設立互助金獨立賬戶,實行市級統籌,市、縣(區)分級核算,專款專用,接受監審會審計和社會監督。當期互助金結余,結轉下期滾存使用。

第八條  “莆田市職工醫療互助活動管理委員會”(以下簡稱“管委會”)負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作?!捌翁鍤兄骯ひ攪蘋ブ鴨嘍繳蟛槲被帷備涸鴝勻兄骯ひ攪蘋ブ疃式鶚褂玫募嘍繳蟛?。管委會日常辦事機構為“莆田市職工醫療互助中心”(以下簡稱中心),互助中心在各縣(區)總工會設立辦事處,負責互助活動的日常管理運作工作。

第九條  若市、縣(區)總工會因參加互助活動人數不足而造成收到的互助金不足以支付醫療補助時,由市、縣(區)總工會自行兜底。因特殊原因出現的醫療補助金支付困難,市總工會從政府及上級工會補助金中酌情給予補助。

四、補助金的申請

第十條  首次參加活動的干部職工實行30天觀察期,參加活動的干部職工在觀察期滿互助期內患病住院時,按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十一條  干部職工辦理補助申請手續時,應及時到中心或所屬辦事處辦理,并提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動職工住院補助金申請審批表》一式二份;

(二)參加基本醫療保險和市在職職工住院醫療互助活動的干部職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用結算表(醫院醫保結算處出具);3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明;5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

第十二條  補助標準:

參加活動的在職干部職工,按照基本醫療保險指定醫院住院,按照“住院醫保費用總額”(指醫保目錄內醫療費用總額)的11%給予補助。一個互助期內補助金最高限額為30000元。

第十三條  干部職工在觀察期內或互助期滿時若該次治療還未結束(即醫院還未結算醫療費用),則在治療結束時醫院結算醫療費用后,中心或辦事處按該次治療期間的觀察期后并在互助期內的天數占治療期總天數的比例計算應付的補助金。

干部職工若在互助期滿時該次治療尚未結束,但在互助期滿之日起30天內繼續辦理參加互助活動的,則分別按各自的互助期計付補助金。

第十  一個互助期內,當補助金額累加到最高給付限額時,互助期責任終止。

補助金申請時限。補助金的申請時限截止到各參保單位的當前互助期結束后6個月。如遇特殊情況,需經本級工會領導班子會議研究決定。

五、相關規定

第十  建立幫扶慰問制度?;ブ諛諼聰硎芤攪蘋ブ怪⊥齙?,一次性給付慰問金3000元;對互助期內享受醫療互助補助不足3000元病亡的干部職工,補足到3000元。

參加活動的干部職工因工傷(職業?。?、交通事故住院治療,醫療總費用在5000元至10000元的,一次性給付慰問金1000元;10000元以上的,一次性給付慰問金2000元,

第十  在一個互助期內,同一個干部職工不能申請參加兩個(含兩個)以上單位的醫療互助活動;非本單位干部職工不予報名參加醫療互助活動。

干部職工在一個互助期限內發生工作單位調整時(本市范圍),調出與調入單位應在30天內通知中心或辦事處,由中心或辦事處為干部職工轉接醫療互助關系。

第十  補助金的審批權限。補助金按轄區分別由市、縣(區)審核后支付。接到申請補助相關材料后,中心或辦事處要在7個工作日內辦結。

六、特情處置

第十  發生以下情形的,不承擔補助金:

(一)在互助期限外和30天觀察期內生病住院醫療費用;

(二)不屬于醫保報銷范圍的個人全自費醫療費用;

(三)工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用;

(四)打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用。

十九  如利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的,即時取消其申請補助的權利,追回已發放的補助,并追究有關負責人和責任人的責任。

七、其它

第二十條  本《辦法》試行后,可根據有關政策精神作適當的調整和補充,并經莆田市職工醫療互助活動管理委員會研究批準后執行。

第二十  本《辦法》由莆田市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。


附件2

 

莆田市企業職工住院醫療互助活動實施辦法

(第八期)

 

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統,有效減輕企業職工的醫療負擔,進一步提高職工醫療保障水平,增強抵御大病風險能力,經研究,決定在全市開展企業職工住院醫療互助活動。具體實施辦法如下:

一、互助對象與期限

第一條  凡在莆田市行政區域內除參加機關、事業單位在職職工住院醫療互助活動以外的所有用人單位的未達到國家法定退休年齡的在職職工(退休返聘職工不參加醫療互助活動),由單位統一組織參加莆田市企業職工醫療互助活動(以下簡稱為“活動”)。

堅持醫療互助活動團體參加原則,原則上企業參加活動職工不少于總職工人數的70%。

對參加職工的基本情況要嚴格把關,嚴禁非職工身份和非在崗人員參與互助活動。

第二條  單位組織職工參加活動時,必須提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》紙質材料各兩份并加蓋單位工會印章,將填報后的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》和《莆田市職工醫療互助活動參加活動人員名冊》電子版用U盤或光盤拷貝;

(二)上月職工工資花名冊復印件一份,加蓋單位工會印章;

(三)互助金轉賬憑證復印件份。

(四)互助金到賬的賬戶名稱應與紙質送來的《莆田市職工醫療互助活動團體申請表》的名稱一致。

第三條  互助期限為一年,起止時間從參加活動單位向市職工醫療互助中心繳交互助金并交齊符合要求的相關材料次日零時起至一年互助期滿日的二十四時止,互助期滿后繼續參加的,必須在一個月時限之內繳交互助金并交齊符合要求的相關材料,否則不能按上一期的時間續期。

互助金由用人單位全額為職工繳交的單位,如出現參加活動職工在自參加活動90天內離開用人單位,該職工又未發生費用的,允許用人單位在第90天時以新招聘職工一對一替補參加。

二、互助金標準

第四條  參加活動的職工交納互助金的標準為:每期每人36元,主要由職工個人交納或企業行政、工會經費為職工交納,也可由職工個人和企業行政、工會經費共同出資參加。

第五條  每期交費一次?;ブ鷚瘓荒?,不再退還。

三、互助金籌措與管理

第六條  互助金的來源:

(一)職工繳納的互助金;

(二)政府、工會和企業行政的補助;

(三)社會各界捐贈、贊助;

(四)利息及其它收入。

第七條  互助金由各單位收繳后,統一轉賬給互助中心或所屬辦事處,中心和各辦事處設立互助金獨立賬戶,實行市級統籌,市、縣(區)分級核算,專款專用,接受監審會審計和社會監督。當期互助金結余,結轉下期滾存使用。

第八條  “莆田市職工醫療互助活動管理委員會”(以下簡稱管委會負責全市職工醫療互助活動的組織領導和管理工作。“莆田市職工醫療互助經費監督審查委員會”負責對全市職工醫療互助活動資金使用的監督審查。管委會日常辦事機構為“莆田市職工醫療互助中心”(以下簡稱中心,互助中心在各縣(區)總工會設立辦事處 ,負責互助活動的日常管理運作工作。

第九條  若市、縣(區)總工會因參加互助活動人數不足而造成收到的互助金不足以支付醫療補助時,由市、縣(區)總工會自行兜底,因特殊原因出現的醫療補助金支付困難,市總工會從政府及上級工會補助金中酌情給予補助。

四、補助金的申請

第十條  首次參加活動的干部職工實行30天觀察期,參加活動的干部職工在觀察期滿互助期內患病住院時,按本實施辦法的有關規定獲取補助。

第十一條  職工辦理補助申請手續時,應及時到中心或所屬辦事處辦理,并提供以下資料:

(一)《莆田市職工醫療互助活動職工住院補助金申請審批表》一式二份;

(二)參加城鎮職工基本醫療保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用結算表(醫院醫保結算處出具);3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明。5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

(三)參加新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.新型農村保險或城鎮居民保險補償表;3.出院記錄(小結);4.不屬“特情處置”的外傷住院要提供外傷經過證明;5.申請人身份證及銀行卡(存折)復印件并簽名。

    (四)沒有參加任何保險的職工提供以下材料若提供復印件的所有材料必須蓋章1.住院費用發票;2.住院費用電腦總清單;3.疾病證明書;4.出院記錄(小結;5.申請人戶籍所在地或用人單位證明本人確實沒有參加新型農村保險或城鎮職工醫療保險;8.申請人身份證原件及復印件;9.申請人銀行卡(存折)復印件,并簽名。

第十二條  補助標準分為兩種情況:

(一)參加莆田市城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工,按基本醫療保險指定醫院住院,按照“住院醫保費用總額”(指醫保目錄內醫療費用總額)的11%給予補助,個互助期內補助金最高限額為20000元。

(二)未參加城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民保險的職工,仍按基本醫療保險指定醫院住院,按照住院費用總額的6%給予補助。一個互助期內補助金最高限額為20000元。

第十三條  職工在觀察期內或互助期滿時若該次治療還未結束(即醫院還未結算醫療費用),則在治療結束時醫院結算醫療費用后,中心或辦事處按該次治療期間的觀察期后并在互助期內的天數占治療期總天數的比例計算應付的補助金。

職工若在互助期滿時該次治療尚未結束,但在互助期滿之日起30天內繼續辦理參加互助活動的,則分別按各自的互助期計付補助金。

第十  一個互助期內,當補助金額累加到最高給付限額時,互助期責任終止。

補助金申請時限。補助金的申請截止到當期活動結束后6個月。如遇特殊情況,需經本級工會領導班子會議研究決定。

五、相關規定

第十  建立幫扶慰問制度?;ブ諛諼聰硎芤攪蘋ブ怪⊥齙?,一次性給付慰問金3000元;對互助期內享受醫療互助補助不足3000元病亡的職工,補足到3000元。

參加活動的職工因工傷(職業?。?、交通事故住院治療,醫療總費用在5000元至10000元的,一次性給付慰問金1000元;10000元以上的,一次性給付慰問金2000元。

第十  男職工滿60周歲、女職工滿55周歲以上者暫不參加職工醫療互助活動;在一個互助期內,同一個職工不能申請參加兩個以上單位的醫療互助活動;非本單位職工不予報名參加醫療互助活動。

第十  補助金的審批權限。補助金按轄區分別由市、縣(區)審核后支付。接到申請補助相關材料后,中心或辦事處要在7個工作日內辦結。

六、特情處置

第十  發生以下情形的,不承擔補助金:

(一)在互助期限外和30天觀察期內生病住院醫療費用;

(二)不屬于醫保報銷范圍的個人全自費醫療費用;

(三)工傷、職業病、生育、交通事故等醫療費用;

(四)打架斗毆、吸毒、違法犯罪、自殺、酗酒等醫療費用。

第十  利用各種欺詐、作弊行為騙取補助的,即時取消其申請補助的權利,追回已發放的補助,并追究有關負責人和責任人的責任。

第二十條  職工中途退出城鎮職工基本醫療保險和大病補充醫療保險,只能享受未參加城鎮職工基本醫療保險的補助標準。

七、其它

第二十  本《辦法》試行后,可根據有關政策精神作適當的調整和補充,并經莆田市職工醫療互助活動管理委員會研究批準后執行。

第二十  本《辦法》由莆田市職工醫療互助活動管理委員會負責解釋。


附件3

 

     

(市直單位)

 

為更好的開展職工醫療互助活動,方便各單位辦理職工醫療互助有關事宜,現將市總工會職工醫療互助中心有關信息通知如下:

1.莆田市職工醫療互助中心電話:2230626

2.莆田市職工醫療互助活動繳款賬戶:

  賬戶名:莆田市總工會                                                                

    號:1405010129219004242

  開戶行:城廂工行

3.辦理莆田市職工醫療互助活動所需文件、表格均可在莆田市總工會網(//www.xysap.com/)/辦事直通車/醫療互助欄目下載。

4.職工醫療互助辦理地點:

莆田市職工服務中心  (莆田市城廂區筱塘北街新光小區1號)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

莆田市總工會辦公室               201854日印發

 

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